性别绝非决定病患沉默与否的控制性因素,个体的能动性不应被轻易忽略。羞愧情绪作为一种社会控制情感,与个人对自身的身份定位有关。当女性病患的个人行为与其所代表的社会观点产生冲突时,她会产生低人一等的负面情绪。在这里,从宋代开始加强、直到明清发展到巅峰的女性作为嗜欲者的医疗解释模式发挥着关键性的作用,她们疾病的身体在此背景下成为某种隐喻,暗示着她们与社会认知中行为端正的女性形象之间的冲突。